WSO Russian Language - 44

44
опубликовал свои оригинальные труды, и привлек
всеобщее внимание к синдрому «разобщения».2 Это
понятие включает в себя появление характерных
синдромов, которые возникают вследствие разобщения связей, формирующихся за счет белого вещества головного мозга, или прерывания проводящих
путей, и приводят к тяжелому когнитивному дефициту; в современной терминологии - это разобщение связей в нейронных сетях, в результате которого
возникают когнитивные расстройства.4 В дальнейшем Норман Гешвинд и Александр Яковлевич
Каплан описали синдромы поражения мозолистого
тела5, а также синдромы, связанные с распадом
парадигматических основ речи, такие как синдром
Дежерина - «чистая алексия» (или алексия без аграфии) и кондуктивная (проводниковая) афазия. К
тому же, изучение функциональных расстройств,
возникающих после инсульта, возобновило интерес
к концепции диашиза Константина Николаевича
Монакова6. Он описал явление метаболической
депрессии в участках, функционально связанных
с очагом поражения головного мозга, но удаленных от него, что, вероятно, обусловлено деафферентацией возбуждающих импульсов к отдаленно
расположенной области.6 Современная концепция
диашиза, получившая название коннекционный
диашиз, характеризуется появлением структурных
и функциональных изменений, которые являются
результатом нарушения связей в нейронных сетях, и
не требуют наличия прямого физического контакта.
Важнейшее место в современной нейронауке
занимает изучение коннектома с точки зрения различных пространственных и временных характеристик.7 Совершенствование нейровизуализационных
методов исследования позволило в последующем
сформировать концепцию синдрома «разобщения».
В настоящее время многоцентровые исследования,
клинические испытания и протоколы МРТ-исследований обычно включают в себя импульсные
последовательности, необходимые для оценки в
функциональных сетях уровня коактивации анатомически удаленных друг от друга участков головного мозга, расшифровки схемы церебральных
взаимосвязей или демонстрации морфологических особенностей сложной структуры кортикальных складок. С позиции нейровизуализационных
методов исследования, к одной из самых заведомо
сложных для изучения групп населения относится
популяция постинсультных больных.7 Инсульт
вызывает структурное поражение головного мозга,
в связи с чем затрудняет приведение структурных
данных к единой пространственной системе координат - пространственную нормализацию, которая является первым шагом на пути к изучению
функциональной и структурной коннективности
International Journal of Stroke, 10(1)

International Journal of Stroke, 10(1)
в исследуемой группе. В связи с изменением диффузионных характеристик оценка направления
нервных волокон, необходимая для исследования
структурной коннективности, затруднена в области очаговых изменений, а также в перифокальной
зоне: более выраженное ограничение диффузии при
остром инфаркте и более случайные при хронических инфарктах в зоне кистозных изменений. С
точки зрения функциональной нейровизуализации,
наличие в анамнезе сосудистых факторов риска
и гипоперфузии головного мозга предшествующей инсульту предполагает снижение устойчивости взаимосвязи между церебральным кровотоком
и нейрональной активностью (нейроваскулярное
взаимодействие).8
Несмотря на то, что это существенные недостатки, они являются техническими сложностями,
которые не исключают значимости концепции коннективности на теоретическом уровне. Фактически,
большая часть формирования наших представлений
о влиянии инсульта на головной мозг и составления
реабилитационных стратегий косвенно зависит от
коннективности, обеспечивающей реорганизацию
нейронных сетей в головном мозге. Использование
методов исследования коннектома у постинсультных больных является еще одним примером применения новейших технологий вне зависимости от
того, насколько подходит данный метод и исследуемая группа, для изучения поставленной проблемы,
и, поэтому может быть воспринято скептически.
Это правда, что еще неизвестно, будет ли коннектомика иметь практическую значимость.
Остается открытым вопрос о том, будут ли показатели, связанные с коннективностью, когда-либо
внедрены в клиническую практику, однако, это
важная составляющая текущего положения дел.
Нам известно, что несмотря на многолетние исследования, в которых проводилось сопоставление
локализации очага поражения и наблюдаемого
неврологического симптома, результаты нейровизуализации, по-прежнему, не имеют прогностической силы, определяющей точный прогноз развития
постинсультных нарушений или способности к
восстановлению после инсульта. Одни и те же или
очень похожие клинические синдромы могут возникать при разных размерах очага поражения,
расположенного в различных областях кровоснабжения головного мозга, поэтому предполагается,
что изолированная топическая диагностика локализации очага поражения не может предсказать
исход заболевания. Последствия когнитивного
дефицита менее предсказуемы, по сравнению с
функциональными расстройствами, поэтому для
таких пациентов нет однозначного ответа, относительно долгосрочной перспективы существования



WSO Russian Language

Table of Contents for the Digital Edition of WSO Russian Language

WSO Russian Language - Cover1
WSO Russian Language - Cover2
WSO Russian Language - 1
WSO Russian Language - 2
WSO Russian Language - 3
WSO Russian Language - 4
WSO Russian Language - 5
WSO Russian Language - 6
WSO Russian Language - 7
WSO Russian Language - 8
WSO Russian Language - 9
WSO Russian Language - 10
WSO Russian Language - 11
WSO Russian Language - 12
WSO Russian Language - 13
WSO Russian Language - 14
WSO Russian Language - 15
WSO Russian Language - 16
WSO Russian Language - 17
WSO Russian Language - 18
WSO Russian Language - 19
WSO Russian Language - 20
WSO Russian Language - 21
WSO Russian Language - 22
WSO Russian Language - 23
WSO Russian Language - 24
WSO Russian Language - 25
WSO Russian Language - 26
WSO Russian Language - 27
WSO Russian Language - 28
WSO Russian Language - 29
WSO Russian Language - 30
WSO Russian Language - 31
WSO Russian Language - 32
WSO Russian Language - 33
WSO Russian Language - 34
WSO Russian Language - 35
WSO Russian Language - 36
WSO Russian Language - 37
WSO Russian Language - 38
WSO Russian Language - 39
WSO Russian Language - 40
WSO Russian Language - 41
WSO Russian Language - 42
WSO Russian Language - 43
WSO Russian Language - 44
WSO Russian Language - 45
WSO Russian Language - 46
WSO Russian Language - Cover3
WSO Russian Language - Cover4
https://www.nxtbookmedia.com