WSO Russian Language - 15

15

Rabinstein et al.
педиатрической практики средств оценки тяжести
инсульта,2 систем классификации3 и средств оценки
исходов.4
В данном обзоре будут представлены важнейшие достижения последних 10 лет, будут обсуждаться инициативы проведения многоцентровых
исследований, направленных на устранение пробелов в существующих знаниях, а также приоритетные направления для изучения. В обзоре будут
рассмотрены: (i) последние достижения в понимании роли генетических заболеваний менделевского
типа и факторов окружающей среды, таких как
инфекции, в патогенезе артериального ишемического инсульта (АИИ) у детей, (ii) прогностически
значимые биомаркеры и потенциальные методы
лечения, направленные на модификацию процесса
прогрессирования сосудистого поражения и уменьшение частоты повторных сосудистых событий при
фокальной церебральной артериопатии (ФЦА), (iii)
стратегии улучшения доступности реперфузионной
терапии и (iv) существующее понимание функциональных последствий и предикторов неврологических, когнитивных и поведенческих исходов после
АИИ у детей.

Таблица 1. Потенциальные факторы риска инсульта у детей
Артериопатия
Подтипы
артериопатии

Диссекция артерииb
Болезнь и синдром моямояc
Первичный ангиит центральной
нервной системы
Артериит Такаясу, системная
красная волчанка, узелковый
полиартериит
Фибромышечная дисплазия
Генетически обусловленная
артериопатия
Распространенный артериит,
связанный с бактериальным или
туберкулезным менингитом
Заболевания
сердца

Врожденные аномалии сердца
Открытое овальное окно
Эндокардит
Нарушения ритма сердца
Вмешательства на сердце
(с экстракорпоральной
мембранной оксигенацией)

ФАКТОРЫ РИСКА И МЕХАНИЗМЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ АИИ
Заболеваемость ишемическим инсультом в детском
возрасте составляет 1,2-2,1 на 100 тысяч детей в
год,5-7 при этом риск инсульта варьирует в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности.5,7 Результаты крупных многоцентровых
проспективных исследований серий случаев подтвердили, что состояния, связанные с АИИ у детей,
отличаются от таковых у взрослых. Согласно имеющимся данным, в основном полученным из неконтролируемых серий случаев, предполагается, что
наиболее часто выявляемыми причинами этой патологии являются неатеросклеротические артериопатии и заболевания сердца.5,6,8 Обобщенные данные
о факторах риска представлены в таблице 1.
Инфекционные заболевания играют важную роль
в АИИ у детей. В многоцентровом проспективном
исследовании Vascular Effects of Infection in Pediatric Stroke (VIPS) было показано, что инфекционные
заболевания, перенесенные за последнюю неделю
перед инсультом, увеличивали риск АИИ в 6,3 раза
(p<0.0001).9 Напротив, иммунопрофилактика у
детей обладала защитным эффектом в отношении
инсульта. Взаимосвязь между инфицированием
вирусом ветряной оспы и АИИ у детей известна
почти два десятилетия,10,11 но в исследовании VIPS
было подтверждено, что недавно перенесенное и
часто клинически бессимптомное инфицирование

Фокальная (транзиторная)
церебральная артериопатияa

Миксома предсердия
Тромботические
заболевания
Наследственные
коагулопатии

Дефицит протеина C
Дефицит протеина S
Мутация G20210A протромбина
Лейденовская мутация фактора V
G1691A
Полиморфизм MTHFR C677T
Дефицит антитромбина III
Повышение концентрации
липопротеина A
Увеличение активности фактора
VIII
Гипергомоцистеинемия

Приобретенные
коагулопатии

Синдром с наличием
волчаночного антикоагулянта/
антифосфолипидных антител

Гематологические
заболевания

Серповидноклеточная анемия
Дефицит железа

Метаболические
заболевания

Миохондриальные цитопатии
Синдром нарушения
гликозилирования

International Journal of Stroke, 10(1)



WSO Russian Language

Table of Contents for the Digital Edition of WSO Russian Language

WSO Russian Language - Cover1
WSO Russian Language - Cover2
WSO Russian Language - 1
WSO Russian Language - 2
WSO Russian Language - 3
WSO Russian Language - 4
WSO Russian Language - 5
WSO Russian Language - 6
WSO Russian Language - 7
WSO Russian Language - 8
WSO Russian Language - 9
WSO Russian Language - 10
WSO Russian Language - 11
WSO Russian Language - 12
WSO Russian Language - 13
WSO Russian Language - 14
WSO Russian Language - 15
WSO Russian Language - 16
WSO Russian Language - 17
WSO Russian Language - 18
WSO Russian Language - 19
WSO Russian Language - 20
WSO Russian Language - 21
WSO Russian Language - 22
WSO Russian Language - 23
WSO Russian Language - 24
WSO Russian Language - 25
WSO Russian Language - 26
WSO Russian Language - 27
WSO Russian Language - 28
WSO Russian Language - 29
WSO Russian Language - 30
WSO Russian Language - 31
WSO Russian Language - 32
WSO Russian Language - 33
WSO Russian Language - 34
WSO Russian Language - 35
WSO Russian Language - 36
WSO Russian Language - 37
WSO Russian Language - 38
WSO Russian Language - 39
WSO Russian Language - 40
WSO Russian Language - 41
WSO Russian Language - 42
WSO Russian Language - 43
WSO Russian Language - 44
WSO Russian Language - 45
WSO Russian Language - 46
WSO Russian Language - Cover3
WSO Russian Language - Cover4
https://www.nxtbookmedia.com