WSO Russian Language - 11

11

Rabinstein et al.
исходами после инсульта даже при оптимальной
реперфузии после ЭВЛ. Однако на данный момент
результаты интервенционных рандомизированных
исследований, нацеленных на эти факторы, были
нейтральными (или даже показывали отрицательный эффект) не только при инсульте, но также и
при остром коронарном синдроме, и ни одного
подобного исследования не было проведено у пациентов, которым выполнялась тромбэктомия.44,47,53
Возможно, что эти разочаровывающие результаты
являются следствием того, что нарушения артериального давления, изменение уровня сахара крови
и температуры тела могут представлять собой лишь
маркеры тяжести инсульта, а не терапевтическую
мишень. Таким образом, еще предстоит уточнить,
может ли лечение гипертензии, гипергликемии и
лихорадки улучшить исходы после ЭВЛ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Достижение реперфузии является наиболее сильным
предопределяющим фактором исхода острого ишемического инсульта. При этом, однако, существуют
пациенты, у которых не наступает улучшения или возникает ухудшение состояния после эндоваскулярной
реперфузии даже при отсутствии кровоизлияния или
других явных признаков реперфузионного повреждения. Некоторые из факторов, объясняющих данный
феномен, являются немодифицируемыми, прежде
всего церебральный резерв пациента и, следовательно,
отбор пациентов будет всегда играть важную роль
в оптимизации исходов после ЭВЛ. Но другие факторы, которые оказывают влияние на клинический
исход, могут быть модифицированы при помощи
целенаправленных мер. Коррекция коллатерального кровотока, индивидуализированный контроль
артериального давления, основанный на степени
реперфузии и, возможно, контроль гипергликемии
и предупреждение лихорадки могут оказаться целесообразными, при этом, однако, значимость таких
воздействий еще предстоит доказать. Безусловно, требуется проведение дальнейших исследований данного
вопроса, в особенности если текущие клинические
исследования приведут к увеличению объема больных острым ишемическим инсультом, которые могут
являться кандидатами для ЭВЛ.
Раскрытие информации
Waleed Brinjikji является генеральным директором компании Marblehead Medical.

Заявление о конфликте интересов
Следующие авторы заявили о возможных конфликтах
интересов в отношении исследования, вопросов автор-

ства и/или публикации данной статьи: Waleed Brinjikji
является генеральным директором компании Marblehead
Medical. Все остальные авторы о конфликте интересов не
заявляли.

Финансирование
Автор(ы) не получали финансовую поддержку для проведения исследования, написания и/или публикации данной
статьи.

Идентификаторы ORCID iD
Waleed Brinjikji http://orcid.org/0000-0001-5271-5524

Перевод выполнил И.А. Кольцов, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории сосудистых заболеваний головного мозга РНИМУ
имени Н.И. Пирогова Минздрава России.
Список литературы
1. Mishra NK, Ahmed N, Andersen G, et al. Thrombolysis
in very elderly people: controlled comparison of sits international stroke thrombolysis registry and virtual international stroke trials archive. BMJ 2010; 341: c6046.
2. Saver JL, Goyal M, Bonafe A, et al. Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-pa vs. T-pa alone in stroke. N
Engl J Med 2015; 372: 2285-2295.
3. Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, et al. Thrombectomy
within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N
Engl J Med 2015; 372: 2296-2306.
4. Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ, et al. Endovascular
therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med 2015; 372: 1009-1018.
5. Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, et al. Randomized
assessment of rapid endovascular treatment of ischemic
stroke. N Engl J Med 2015; 372: 1019-1030.
6. Gasecki D, Kwarciany M, Nyka W and Narkiewicz K.
Hypertension, brain damage and cognitive decline. Curr
Hypertens Rep 2013; 15: 547-558.
7. Ayata C, Shin HK, Dilekoz E, et al. Hyperlipidemia disrupts cerebrovascular reflexes and worsens ischemic perfusion defect. J Cereb Blood Flow Metab 2013; 33: 954-962.
8. Gupta A, Chazen JL, Hartman M, et al. Cerebrovascular
reserve and stroke risk in patients with carotid stenosis or
occlusion: a systematic review and meta-analysis. Stroke
2012; 43: 2884-2891.
9. Jiang S, Fei A, Peng Y, et al. Predictors of outcome and
hemorrhage in patients undergoing endovascular therapy
with solitaire stent for acute ischemic stroke. PLoS One
2015; 10: e0144452.
10. Restrepo L, Bang OY, Ovbiagele B, et al. Impact of
hyperlipidemia and statins on ischemic stroke outcomes
after intra-arterial fibrinolysis and percutaneous mechanical embolectomy. Cerebrovasc Dis 2009; 28: 384-390.
11. Chia NH, Leyden JM, Newbury J, Jannes J and Kleinig
TJ. Determining the number of ischemic strokes potentially eligible for endovascular thrombectomy: a population-based study. Stroke 2016; 47: 1377-1380.

International Journal of Stroke, 14(1)


http://www.orcid.org/0000-0001-5271-5524

WSO Russian Language

Table of Contents for the Digital Edition of WSO Russian Language

WSO Russian Language - Cover1
WSO Russian Language - Cover2
WSO Russian Language - 1
WSO Russian Language - 2
WSO Russian Language - 3
WSO Russian Language - 4
WSO Russian Language - 5
WSO Russian Language - 6
WSO Russian Language - 7
WSO Russian Language - 8
WSO Russian Language - 9
WSO Russian Language - 10
WSO Russian Language - 11
WSO Russian Language - 12
WSO Russian Language - 13
WSO Russian Language - 14
WSO Russian Language - 15
WSO Russian Language - 16
WSO Russian Language - 17
WSO Russian Language - 18
WSO Russian Language - 19
WSO Russian Language - 20
WSO Russian Language - 21
WSO Russian Language - 22
WSO Russian Language - 23
WSO Russian Language - 24
WSO Russian Language - 25
WSO Russian Language - 26
WSO Russian Language - 27
WSO Russian Language - 28
WSO Russian Language - 29
WSO Russian Language - 30
WSO Russian Language - 31
WSO Russian Language - 32
WSO Russian Language - 33
WSO Russian Language - 34
WSO Russian Language - 35
WSO Russian Language - 36
WSO Russian Language - 37
WSO Russian Language - 38
WSO Russian Language - 39
WSO Russian Language - 40
WSO Russian Language - 41
WSO Russian Language - 42
WSO Russian Language - 43
WSO Russian Language - 44
WSO Russian Language - 45
WSO Russian Language - 46
WSO Russian Language - Cover3
WSO Russian Language - Cover4
https://www.nxtbookmedia.com